Вплив багатої на білки і жири їжі на рівень глікемії

Як вимірюються жири і білки? підрахунок FPUs

Традиційно, розрахунок дози інсуліну фокусується на підрахунку вуглеводів. Однак, останнім часом, з'являється все більше доказів, впливу на рівень глюкози в крові жирів і білкі які вмістяться в їжі . Нещодавно в журналі «Pediatric Diabetes» було опубліковано дослідження наукової групи університету Тюбінгена (Німеччина) метою якого було вивчення впливу багатою білками і жирами їжі на рівень нічної глікемії підлітків з діабетом 1 типу.

У дослідженні брали участь 15 осіб, середній вік учасників 16 років. В ході експерименту, піддослідним, на вечерю поперемінно пропонували їжу з однаковим вмістом вуглеводів, але різною кількістю жирів і білків.

Дослідники склали два меню:

Стандартна вечеря: 50 г помідорів, 50 г перцю, 280 г відвареної картоплі, 14 г рослинної олії, 40 г індичатини, 60 г хліба, 5 г вершкового масла, 20 г шинки.

Вечеря, збагачена жирами і білки: 50 г помідорів, 50 г перцю, 280 г відвареної картоплі, 34 г рослинної олії, 240 г індичатини, 60 г хліба, 12 г вершкового масла, 120 г шинки.

У перший день подавалася стандартна вечеря, а на наступний, багата жирами і протеїнами.

Дозу інсуліну коригували тільки на основі кількості вуглеводів, обчислюючи індивідуальний болюс для кожної людини, яка брала участь в дослідженні. Концентрації нічної глюкози вимірювали безперервно за допомогою інтерстиціального датчика глюкози (сенсор реєструючий рівень глюкози в міжклітинній, інтерстиціальній, рідини) протягом 12 годин після прийому їжі.

Аналіз сенсорних графіків показав, що глікемія була набагато вище для їжі, багатої жирами і білками. Найбільша розбіжність між концентраціями глюкози в обох прийомах їжі відбувалася в період між 4-12 годинами після їжі, з максимальним піком о 6 годині. Після закінчення 12 годин (на наступний ранок) глікемія становила 5 ммоль / л після стандартної вечері і 8,5 ммоль / л після їжі, багатої на жири і білки. Після стандартної вечері 31% значень глюкози був нижче 4,4 ммоль / л і 24% - вище 8,3 ммоль / л; після вечері з жирами і білками, 3% значень глюкози були нижче 4,4 ммоль / л і 48% - вище 8,3 ммоль / л.

В результаті дослідження виявлено, що через 12 годин після прийому жирної їжі багатої на білки, концентрація глюкози значно вище, ніж при вживанні аналогічної, але з меншим вмістом жирів і білків. Під час експерименту дослідники дійшли до висновку: виявлений вплив протеїнів і жирів на глікемію має враховуватися в дієтичних рекомендаціях, в той же час необхідно розробити алгоритми, що дозволяють регулювання доз інсуліну з урахуванням вмісту білків і жирів в раціоні.

Після публікації це відкриття набуло велику кількість прихильників, а деякі вже випробували теорію на собі. Відверто кажучи, мене вона теж зацікавила, тому пропоную ознайомитися з нею спільно.

Відповідно до теорії, що зв'язує співвідношення жирів і білків в їжі зі значеннями постпрандіальної глікемії, при розрахунку доз інсуліну враховується їх вміст.

Як вимірюються жири і білки?

Концепція Fat-Protein Units (FPUs) strong> є кількість жиру і білка в їжі, початково еквівалентне 100 кілокалоріям (ккал) в одній одиниці жир-білка. За один прийом їжі може бути з'їдено 1 або кілька жир-білків. Пізніше, для запобігання постпрандиальной гіпоглікемії значення FPUs було збільшено до 150 ккал.

Тобто виходячи з кількості жир-білка, що міститься в їжі, ми повинні додати додатковий інсулін в дозу, яку ми розрахували для вуглеводів.

Скільки кілокалорій містять жири і білки?

На відміну від вуглеводів, які підраховуються в грамах або ХО, Fat-Protein Units вимірюються в кілокалоріях (ккал).

Щоб обчислити одиниці жир-білків, ми повинні знати, що:

1 грам жира = 9 ккал

1 г білка = 4 ккал.

Як порахувати дозу інсуліну з урахуванням жир-білків?

Розрахуємо дозування:

  • Використовуйте співвідношення, яким ви зазвичай користуєтесь при розрахунку одиниць інсуліну для вуглеводів (ХО). Не забудьте, що співвідношення інсулін / ХО, швидше за все, різне для кожного прийому їжі.
  • Розрахуйте кількість жир-білка, що міститься в їжі, приймаючи до уваги, що 1 грам жиру становить 9 ккал і 1 грам білка - 4 ккал.
  • Помножте кількість жир-білка на зазначене співвідношення, і ви отримаєте одиниці інсуліну, необхідні для покриття жир-білків, які ви плануєте з'їсти.
  • Підсумуйте інсулін, який ви розрахували для жир-білків, з інсуліном необхідним для покриття ХО, і ви отримаєте загальну дозу інсуліну для цього прийому їжі.

Наприклад, для компенсації 7 ХО необхідно 10 одиниць інсуліну, значить, значення інсулін / ХО складе 10/7 = 1,4.

Ви плануєте з'їсти 1,5 жир-білка. Додаткова кількість інсуліну 1,5 * 1,4 = 2,14 (округлимо до 2).

Всього: 10 + 2 = 12 одиниць.

Коли колоти інсулін?

На додаток до збільшення глікемії, жири і білки роблять це збільшення більш тривалим. Тому при вживанні жирних білкових продуктів, бажано ін'єкцію швидкого інсуліну розділити на два етапи: перший перед їжею, другий трохи пізніше.

При використанні інсулінової помпи, для введення інсуліну з урахуванням FPUs, ви можете задати тип болюса розтягнутої, квадратної хвилі або подвійної, комбінованої (в залежності від моделі помпи).

Врахуйте, що одиниця жир-білка засвоюється протягом 3 годин, а кожна наступна ще годину. Тобто, для 1 жар-білка розраховуємо 3 години, для 2-4; для 3-5; для більш ніж 4 - від 6 до 8 годин.

При використанні багаторазових ін'єкцій інсуліну, дозу, необхідну для компенсації прийому їжі, ви також можете розділити на два рази.

Підрахунок FPUs

Для готових продуктів розрахунок виробляти легше, на їх упаковці вказана таблиця поживної цінності, вміст жирів і білків вже розраховано.

Розглянемо приклад обчислення FPUs на прикладі пельменів, куплених в магазині.

Якщо ви хочете з'їсти порцію пельменів вагою 200 г, як розрахувати необхідну кількість додаткового інсуліну?

Як приклад для даного випадку візьмемо:

  • Відношення інсуліну до ХО рівним 1.
  • 1 FPUs дорівнює 150 ккал.

Зробимо розрахунок за даними таблиці поживної цінності, для 200 г пельменів.

  • Вуглеводи

У 100 г пельменів міститься 33,4 г вуглеводів, тоді в 200 г:

33,4 х 200 / 100 = 66,8 г, що відповідає 6,68 ХО (округлимо до 6,7).

  • Жири

1 г жиру = 9 ккал. У 100 грамах пельменів міститься 12,9 грама жиру, відповідно в 200 г пельменів 25,8 г жиру.

Розрахунок: 25,8 х 9 = 232,2 ккал. 1 жир-білок дорівнює 150 ккал. Отже, 232/150 = 1,5

  • Білки

1 г білка = 4 ккал. У 100 грамах пельменів міститься 9,6 г білка, тому в 200 грамах 19,2 г.

Розрахунок: 19,2 х 4 = 76,8 ккал. 1 FPUs еквівалентний 150 ккал, звідси 76,8 ккал = 0,5

Обчислимо загальну кількість FPUs: 1,5 + 0,5 = 2.

Розрахуємо кількість інсуліну для компенсації жир-білка: FPUs * інсулін / ХО = 2 х 1 = 2 од.

Потреба в інсуліні для компенсації вуглеводів: 6,7 * 1 = 6,7 од.

Загальна потреба в інсуліні: 6,7 + 2 = 8,7 од.

Як запрограмувати болюс в помпі

Виставляємо болюс з 8,7 одиниць інсуліну, розподіливши в два етапи: 6,7 в першу хвилю (зараз) і 2 для розтягнутої другої хвилі тривалістю 5 годин.

Додати новий коментар